Aanvraag afspraak realistisch-erotisch onderzoek Afspraak realistisch-erotisch onderzoek Stap 1 van 5 – Algemeen 20% Naam:* Leeftijd:* E-mail:* Woonplaats:* Land:*NederlandBelgiëDuitslandProvincie:*–GroningenFrieslandDrentheOverijsselGelderlandUtrechtNoord-HollandZuid-HollandZeelandNoord-BrabantLimburgFlevoland Anamnese:* Ja Nee Weet ik nog niet Algemene onderzoeken:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Metingen:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Oa bloeddruk, lengte, gewicht, borst- buik- taille- en heupomvangWelke meting(en)?* Bloeddruk Lengte Gewicht Diverse andere lichaamsmaten Urine onderzoek:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Wijze van urine afname:* Plassen in een potje zonder toezicht Plassen in een potje onder toezicht Blaaskatheter Beslissing aan arts Meerdere mogelijkheden kunnen worden aangegevenTemperaturen:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Wijze van temperaturen:* Rectaal temperaturen Vaginaal temperaturen Beslissing aan arts Meerdere mogelijkheden kunnen worden aangegeven.Borstonderzoek:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissng aan arts Gynaecologisch onderzoek:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Welk(e) gynaecologische onderzoek(en)?* Visuele controle buitenste geslachtsorganen Speculumonderzoek Uitstrijkje (tijdens speculumonderzoek) Vaginaal tastonderzoek Rectovaginaal tastonderzoek Beslissing aan arts Meerdere mogelijkheden kunnen worden aangegeven.Welke speculum moet er worden gebruikt* Kunststof speculum Metalen speculum Beslissing aan arts Meerdere mogelijkheden kunnen worden aangegeven.Uitgebreid vaginaal onderzoek* Ja Nee Rectaal onderzoek:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Welk(e) rectale onderzoek(en)?* Rectaal uitstrijkje Tastonderzoek Anoscopie Proctoscopie Rectoscopie Beslissing aan arts Meerdere mogelijkheden kunnen worden aangegeven. Voorbereiding anoscopie, proctoscopie en/of rectoscopie:* Klysma & darmspoelingen Darmspoelingen Beslissing aan arts Klysma:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts welke Klysma?* Laxerende zetpil Laxerende vloeistof Beslissing aan arts Darmspoelingen:* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Welk(e) darmspoeling(en)?* Endeldarmspoeling Dikke darm en endeldarmspoeling Hoge darmspoeling Beslissing aan arts Clitoris onderzoek* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts G-spot onderzoek* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Zetpil (paracetamol):* Ja Nee Weet ik nog niet Beslissing aan arts Wanneer je zelf aanvullende verzoeken hebt mag je die hier beschrijven: Wil je één of meerdere orgasmes tijdens het onderzoek en/of massage?* 1 is voldoende, meer hoeft voor mij niet Graag meerdere Maakt mij niets uit Zou je graag een orgasme willen tijdens het onderzoek?* Ja Nee Maakt me niet uit Mogen er dat meerdere orgasmes zijn?* Ja Nee Maakt me niet uit Wil je aansluitend op het onderzoek een erotische massage?* Ja Nee Welke erotische massage wil je graag?* Tedere massage Erotische massage Enema massage Fisting massage Je kan meerdere mogelijkheden aangeven. Datum afspraak:* MM slash DD slash JJJJ Tijd:* : Uren Minuten Akkoord!* Ik ga akkoord met de voorwaarden van “Gynaecologische Onderzoeken”Ik ga akkoord met de voorwaarden van “Gynaecologische Onderzoeken”. Ik ben op de hoogte dat ik ‘onderzocht’ wordt door geen echte arts. Ik ben minimaal 21 jaar oud op de dag van de afspraak.